様式第5号(第9条関係)

公表対象物是正報告書
年　　月　　日　　
　阿蘇広域行政事務組合消防本部
　　　消防長　　　　　　　　様
所属　　　　　　　　　　　　　　
職・氏名　　　　　　　　　　　　	
防火対象物の名称・所在地	名称	(フリガナ)	
		　	
	所在地	(フリガナ)	
		　	
防火対象物の状況	用途	構造	階層	規模	
	　	　	　	建	m2　	
				延	m2　	
公表該当違反に関する事項	　□　屋内消火栓設備
　□　スプリンクラー設備
　□　自動火災報知設備	
是正の状況	　	
是正確認日	　　　　　　　　年　　　月　　　日	
備考	　	
　注　該当する□にはレを記入すること。

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　様

阿蘇広域行政事務組合消防本部　
消防長　　　　　　　　　　印　

公表予告書

　あなたの所有・管理・占有している防火対象物について、　　年　　月　　日消防法第4条の規定により立入検査を実施した結果、阿蘇広域行政事務組合火災予防条例施行規則第15条第2項に規定する公表の対象となる違反が認められるので、立入検査の結果を通知した日から14日を経過した日以後において、なお、当該公表の対象となる違反と同一の違反が認められる場合は、阿蘇広域行政事務組合火災予防条例第47条の2第1項の規定により、下記事項を公表することがあります。

記

防火対象物の名称及び所在地	名称	　	
	所在地	　	
公表の対象となる違反内容	　	
その他	　	

問合せ先　　　　　　　　
阿蘇広域行政事務組合　　
消防本部　予防課　　　
電話　0967(34)0119