(別記様式8)

配置予定技術者の資格及び施工経験調書

会社名：　　　　　　　　　　
配置予定技術者の氏名	　	
最終学歴	　	
法令による資格・免許	　	
工事名称等	工事名	　	
	発注機関名	　	
	工事場所	　	
	契約金額	　　　　　　　　　　　　　　　千円	
	工期	　　　　年　　月　　日～　　　　年　　月　　日	
	受注形態等	単体・JV(出資比率：　　　　％)	
	従事役職	監理技術者・主任技術者・現場代理人・その他(　　　)	
工事概要	工種	　	
	工事内容	　	
	CORINS登録	有　・　無	
　(注：入札公告に示す施工経験が「なし」の場合は、「工事名称等」及び「工事概要」欄は記載不要)