様式第3号

事業系一般廃棄物処理変更届

年　　月　　日　　

　阿蘇広域行政事務組合管理者　様

届出者　住所　　　　　　　　　　　　
事業所名　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　印　
電話番号　　　　　　　　　　　　

　阿蘇広域行政事務組合廃棄物の処理及び清掃等に関する条例施行規則第5条の規定に基づき、事業系一般廃棄物処理申請事項に変更が生じたので、下記のとおり届出します。

記

項目	変更前	変更後